諾如病毒小常識

                              諾如病毒 

諾如病毒（英語：Norovirus，NV），又稱為諾羅病毒、諾沃克病毒或膿融病毒，是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒。諾如病毒的特征是感染人口密度較高和衛生環境差的地方，如郵輪。諾如病毒是由糞便、口水傳染，人若吃了被感染的蚌類也會感染。

諾如病毒潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發病突然，主要症狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h内腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15，未見RBC。原發感染患者的嘔吐症狀明顯多于續發感染者，有些感染者僅表現出嘔吐症狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等症狀，嚴重者可出現脫水症狀。

1.臨床診斷病例：主要依據流行季節、地區、發病年齡 諾如病毒等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下标準者,可初步診斷為諾如病毒感染：

（1）潛伏期24～48h；

（2）50%以上發生嘔吐；

（3）病程12～60h；

（4）糞便、血常規檢查無特殊發現；

（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。

2.确診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便标本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。

目前尚無特效的抗病毒藥物，以對症或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預後良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

諾如病毒感染者糞便和嘔吐物中可以發現諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 接觸諾如病毒污染的物體或表面，然後手接觸到口；

直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發是由于食用從污染的水中捕獲的牡蛎。其它産品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。

由于諾如病毒感染病是一種常見的腸道傳染病，容 諾如病毒預防易在人群密集的場所發生局部聚集病例。因而我們應共同做好預防工作。

1.注意個人衛生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特别是無牌無證的街邊小店。

3.減少外出要會和參與大型活動機會，杜絕傳染渠道。

4.一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區。

健康教育 加強以預防腸道傳染病為重點的宣傳教育，提倡喝開水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水産品，生吃瓜果要洗淨，飯前便後要洗手、養成良好的衛生習慣。

免疫接種 目前尚無理想的疫苗。

加強飲用水衛生 要加快城鄉自來水建設。在暫時達不到要求的地區，必須保護水源，改善飲用水條件，實行飲水消毒。

抓好飲食衛生 嚴格執行《中華人民共和國食品衛生法》，特别要加強對飲食行業（包括餐廳、個體飲食店、學校周邊飲食攤檔等）、農貿集市、集體食堂等的衛生管理。食物加工者要嚴格注意個人衛生，一旦發病立即調離工作崗位。

病人、接觸者及其直接接觸環境的管理

隔離：對病人、疑似病人和帶菌者要分别隔離治療。

突發疫情報告：責任疫情報告人發現突發疫情後，城鎮于6h内，農村于12h内以最快的通訊方式向發病地的疾病預防控制機構報告。

消毒：對病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過的物品、空氣、飲用水、廁所等進行随時消毒，當染菌者送隔離病房或治愈後進行終末消毒。

流行期措施：　　

開展群衆性愛國衛生運動，搞好環境衛生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。

做好水源保護和飲用水消毒。

加強食品衛生法的執法力度，做好食品衛生監督管理工作。

做好腸道傳染病的衛生防病宣傳教育和動員工作，在發生流行時發動群衆自覺停止一切宴請聚餐，發生吐、瀉時及時到醫院腸道門診就醫。

加強腸道門診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報。對發現的病人及時隔離治療。

加強飲食衛生，禁食生、半生食物。

加強個人衛生，及時用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續10秒後沖洗幹淨。

2010年12月廣州從化發生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發病，無人死亡。廣東省疾控專家昨天提醒，諾如病毒感染可導緻腹瀉、嘔吐，呼籲市民不要吃生食。

廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰表示，從化諾如病 諾如病毒毒感染事件屬一般級别事件，調查後最終确認是水污染引起的諾如病毒感染事件。

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是一種高緻病、傳染性極強的腸胃病毒，能導緻急性胃腸炎，一旦有人感染，通常會發展為群體性的大規模傳染。

“以前國内對諾如病毒感染研究較少，近年來，國内已報告多起諾如病毒感染事件。”何劍峰表示，該病潛伏期很短，起病很急，一般在10多個小時或者幾天内發病。

其中，兒童患者多表現為嘔吐，成人患者多表現為腹瀉。這種病主要通過糞便、口傳播，在冬季多隐藏在貝類海鮮等食物中,并可通過患者的排洩物和嘔吐物污染環境，進行傳播。

何劍峰表示，諾如病毒大多引起輕症，很少引發重症或者死亡病例，可控可防可治。他表示，如果家中有諾如病毒感染病人，家人在處理其嘔吐物時也要戴上口罩。預防病從口入，要勤洗手，别吃生食尤其是生的海産品。[3]

2012年6月18日，前往中國修學旅行的日本石川縣立二水高中學生回國後出現腹瀉、發燒等症狀一事，金澤市保健所調查獲悉，截至18日，出現上述症狀的人數已升至139人。保健所認為學生們可能患感染性腸胃炎。

據校方介紹，357名高二學生從11日起前往上海、蘇州等地進行了4天3夜的旅行。14日回國後，翌日便有16人缺課、16人早退。校方随即與金澤市保健所取得了聯系。目前已有一名學生被檢出諾羅